若評估肝癌可以手術治療,還是儘早接受醫師的安排儘早手術,千萬不要嘗試另類療法。

一位民眾來信詢問,她的先生有B肝帶原及肝硬化,最近回診追蹤時發現肝臟有一顆3.5公分的腫瘤,經影像檢查後診斷為肝癌,但婆婆說癌症開刀準沒好下場,要他採用另類療法,該怎麼辦?如果不開刀,還有救嗎?

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄 「治療肝癌 首選開刀」答覆指出,臨床上肝癌的患者大都合併有B肝或C肝帶原,且約8~9成有肝硬化,有時雖然腫瘤不大,但因肝硬化厲害、肝臟功能不夠理想,怕術後有肝臟衰竭的風險,或位置太深或靠近大血管,只能退而選擇其他治療方式,但通常手術切除較能將完全根除腫瘤。

早年因為術前的評估方法不夠精準,手術方法也不夠進步,因此較容易出現手術的合併症,包括肝臟衰竭、出血、膽汁滲漏或感染等問題,不過近年來由於醫學的進步,目前術後發生合併症的機率已大幅降低。因此若評估可以手術治療還是儘早接受醫師的安排儘早手術。

假若真的家人對手術仍存有很大的疑慮,3.5公分的肝癌也可考慮無線射頻燒灼術(又稱為電燒治療),或者以動脈栓塞合併電燒治療,應該也可以有相當不錯的療效。

許金川教授提醒,另類療法的療效未經臨床醫學證實,等同將自己當白老鼠在試驗,擔心除了治療效果不彰、腫瘤持續惡化之外,恐有傷肝傷腎之虞,建議還是要跟醫師配合,採用正統療法才是。

臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師梁嘉德接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出,俗稱電燒的「無線射頻燒灼術」(Radiofrequency Ablation,RFA),屬於肝癌根除性療法的一種,針對早期肝癌,腫瘤清除率95%以上,與手術相比,病人長期預後及存活率相差不多,所以在肝癌治療的角色愈來愈重要。

活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。活動假牙對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

肝病防治學術基金會《 肝癌對策病友手冊》指出,醫師會依據病人肝癌之病況,妥善選擇最合宜的治療方式。其原則如下:

一、 先考慮是否能以根除性(curative)方式治療,包括手術切除及電燒治療。活動假牙

二、 若無法採用根除性治療方式,其次會考慮採用肝動脈栓塞治療,包括傳統方式及載藥微球。

三、 必要時會合併兩種治療方式,如:栓塞治療加上電燒,手術切除加上電燒或栓塞治療加上手術切除。

四、 若肝功能不佳,且肝癌病情尚可,會建議病人考慮接受肝臟移植,前提是要有肝臟可供使用。

五、 若一~四之方式皆不適合,再考慮其它治療方式。

許金川教授也曾在專訪時提醒,肝癌有個特點是很容易復發,這是因為一旦感染B肝、C肝,肝臟整個組織會發生質變,就好像泥土本來不長草,現在假如會長草,你把草割掉,別的地方又會長草。所以如果肝癌手術切除後局部治療,每3~6個月要密切做檢查,包括抽血驗肝功能、胎兒蛋白,超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像檢查輪流做,因為每個檢查都會有它的盲點,所以一定要佈下非常嚴密的金鐘罩,萬一復發,才能及早治療。








年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

arrow
arrow
    全站熱搜

    ejt05ki06v 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()